凍瘡

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 凍瘡(pernio)是一種由寒冷所致的末梢部局限性炎癥性皮膚病

  [病因和發病機制] 由于寒冷刺激,局部皮膚小動脈痙攣并造成組織缺氧、缺血和細胞損傷;如持續時間較長,細胞內外環境改變,可出現血管麻痹性擴張,靜脈瘀血,其通透性增加,血漿滲人組織間隙而引起水腫。濕冷環境(特別是氣溫在10℃以下)、末梢血運微循環異常,自主神經功能紊亂、營養不良貧血和手部多汗均可促使凍瘡的發生。

  [臨床表現] 多見于兒童和末梢血運不良者,常反復發作。皮損好發于手、足、耳、面等暴露部位。
表現為腫脹性紫紅色斑塊,局部溫度變低,按壓時可褪色,壓力除去后,紅色逐漸恢復;病情嚴重時可出現水皰、大皰,后者破潰后形成糜爛、潰瘍,愈后留有色素沉著或萎縮性瘢痕。盤狀紅斑狼瘡系統性紅斑狼瘡和冷球蛋白血癥患者也常出現凍瘡樣皮損。

  [診斷和鑒別診斷] 診斷主要根據冬季好發,常見于兒童、婦女及末梢血運較差者及皮損好發于四肢末端及暴露部位,表現為水腫性紫紅色斑,壓之褪色,易形成水皰、潰瘍等。
  
  本病應與多形紅斑進行進行鑒別,后者好發于春秋季節,皮損呈多形性,有典型虹膜樣損害,常伴有粘膜損害,好發于手足部。

  [預防和治療] 減少吸煙并加強鍛煉可有效提高末梢血運;人冬時應注意末梢部位保暖和干燥;受凍后不宜直接用熱水浸泡;積極治療營養不良、貧血等原發性疾病;多食高熱量和富含維生素的食物。

  本病治療可使用血管擴張劑(如煙酸300mg/d,分3次口服,低分子右旋糖酐復方丹參注射液靜脈注射等)擴張血管,改善微循環;局部未破潰者可外用蜂蜜豬油軟膏(70%蜂蜜和30%豬油配制而成)、10%樟腦軟膏或辣椒酊,破潰者可外用0.5%新霉素軟膏、紅霉素軟膏等;配合音頻電療或氦—氖激光局部照射有時有效。


英文名稱: bugantia;frostbite;pagoplexia;perfrigeration
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